Aanvraagformulier

Gelieve de onderstaande velden zou nauwkeurig mogelijk in te vullen zodat wij uw aanvraag zo goed mogelijk kunnen afhandelen.

Alle vet gedrukte velden moeten ingevuld worden.

Naam:
School en vakken die u doceert:
e-mail:
Telefoon:
	... op dit telefoonnummer ben ik bereikbaar van tot
Fax:
Leveringsadres:

Aanvangsdatum:
Einddatum:
Doel uitlening: Indien u hier voor "Anderen" kiest, gelieve dan de reden te vermelden in het onderstaande commentaarvenster.

Het is ook mogelijk om de volgende Vernier Sensoren voor de CBL 2 uit te lenen (deze producten zijn in een beperkt aantal verkrijgbaar): Bij het uitlenen van een CBL 2 worden automatische de volgende TI-sensoren toegevoegd: Stainless Steel Temperature Probe, Voltage Sensor en Light Sensor.
Sensoren:	Aantal:
1.
2.
3.
4.
5.

Bijkomend verzoek of opmerking:

Ik wens mij in te schrijven op de educatieve mailinglijst van Texas Instruments.

Afdrukken